“腳氣病?足蘚?”
金苗驚詫地盯著陸晨,確定陸主任沒有在開玩笑。
“知道腳氣病的原理是什么嗎?”陸晨反問了一句。
金苗一頓,緩緩道:“腳氣病是硫胺素、也就是維生素B1缺乏癥,腳氣足部真菌感染。”
“嗯,不錯,還知道這個。”陸晨微微點頭。
硫胺素,即維生素B1,是碳水化合物代謝和產(chǎn)生能量的必要輔助因子。
其主要存在于豆類、肉類(腌制肉類除外)、糙米和全谷物制成的谷物中,但在精米、奶制品、水果和蔬菜中含量很低。
“可是,陸主任,這和剛剛這個心衰的患者有什么關(guān)系啊?”
金苗一臉疑惑。
腳氣病,心衰,根本就聯(lián)系不上啊!
陸晨笑了笑,繼續(xù)道:“長期飲酒,依賴高熱量、低營養(yǎng)的方便食品,會增加硫胺素缺乏的風(fēng)險。硫胺素缺乏會影響產(chǎn)生三磷酸腺苷,使體內(nèi)腺苷積累。”
“我想起來了,上學(xué)時都學(xué)過,長期**米精面會導(dǎo)致硫胺素缺乏,說的就是這個!”
不過,金苗仍舊十分疑惑。
“主任,即便他有硫胺素缺乏,又怎么和心衰扯上關(guān)系呢?”
陸晨正色道:“你這是只知其一,不知其二。”
“硫胺素缺乏,可表現(xiàn)為認知障礙(如韋尼克腦病)、周圍神經(jīng)病變(干性腳氣病)、心力衰竭(心血管腳氣病或濕性腳氣病)。”???.
金苗恍然大悟。
“也就是硫胺素缺乏,會對不同臟器或者系統(tǒng)造成各種影響?”
“就是這個道理。”陸晨點點頭,“患者的神經(jīng)系統(tǒng)和心衰,都是由此引起來的!”
在腳上,那就是腳氣病。
在心臟上,就是心衰。
在神經(jīng)系統(tǒng)上,就是韋尼克腦病。
韋尼克腦病,是慢性酒精中毒常見的由于硫胺素缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝性疾病,癥狀包括眼外肌麻痹、精神異常、共濟失調(diào)。
“不過這都只是我的推斷!”陸晨道,“這種心臟改變表現(xiàn)為射血分數(shù)降低,與擴張性心肌病難以區(qū)分,雖然心臟磁共振T2信號增強所見的心肌水腫具有一定價值,但這種改變卻不常存在。”
雖然系統(tǒng)已經(jīng)彈出了提示,系統(tǒng)升級完成度已經(jīng)上漲了,預(yù)示著陸晨診斷的正確,但是在臨床上,還是要拿出證據(jù)。
金苗疑惑道:“難道不能通過檢測血液中硫胺素水平來進行鑒別嗎?”
陸晨微微搖頭:“測倒是可以測,但是血檢診斷硫胺素缺乏有局限性。”
“首先,硫胺素水平受近期熱量攝入影響大;其次,全血中硫胺素含量不足全身總量的1%,即使血漿硫胺素水平減低也不能真正反映硫胺素缺乏。”
“雖然可以通過測定紅細胞轉(zhuǎn)酮糖酶活性進行檢查,但這項檢查并沒有普及。”
“簡單來說,我們醫(yī)院暫時無法做這張檢查。”
金苗皺了皺眉頭:“無法確診了?”
陸晨一笑,“我們可以進行治療性診斷,維生素B1一毛錢一片,又不貴,一天吃十片(100mg),反正是水溶性的,也不怕過量。”
“好。”金苗立刻點點頭,開始下達醫(yī)囑。
“不過呢,心衰的治療,還是要繼續(xù)。”陸晨道,“一邊對癥,一邊根治病因。”
“嗯。”
雖然現(xiàn)在還沒有確診,但是金苗心中已經(jīng)相信了這個診斷。
在陸晨手底下工作這么久,他太知道陸晨主任的臨床能力。
外人只知道陸晨TAVR手術(shù)能力強,但只有金苗才知道,陸晨最恐怖的就是他臨床斷案能力。
無論多么復(fù)雜,多么疑難的病歷,到了陸晨的手上,各種線索立刻就明了起來!
“陸主任,您真是太厲害啦!”
金苗忍不住拍了個馬屁。
不過,他這是發(fā)自內(nèi)心的拍馬屁。
“多留心那些細枝末節(jié)的東西。”陸晨笑了笑,“不要忽視,很多臨床診斷,就藏在其中。”
“嗯。”金苗連忙點點頭。
“其中更深層次挖掘,有研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭可能會導(dǎo)致硫胺素缺乏,補充硫胺素可能有助于改善左心室功能和生活質(zhì)量。”陸晨笑道,“只是可能啊,還有爭論,你可以進一步研究、發(fā)發(fā)論文。”
金苗眼前一亮,這不就是一個很好的研究課題嗎?
“陸主任,您有這種想法,怎么不自己去研究啊?”
陸晨一笑,“好的課題那也多,我也沒時間面面俱到啊,時間得用在最有價值的事情上。”
“嗯嗯。”金苗點點頭。
既然陸晨主任看不上這個課題,他可是很看得上啊!
TAVR手術(shù)得做,但是晉升還是要靠論文的啊!
他恨不得現(xiàn)在就回到寢室,開始研究這個“心血管腳氣病”。
……
陸晨下了班,卻是接到了一個意想不到的電話。
來電顯示,是一個許久未見的名字,谷新悅。
“老谷?”陸晨接通電話,詢問了一句。
“陸晨,你在廣海?”谷新悅的聲音傳來,聲音仍舊有些冰冷。
“對啊。”陸晨點點頭,笑著打趣道,“咋滴了?想來投奔我啊?”
沒想到,谷新悅卻是毫不猶豫地回答道:“是的,我想到你這里來。”
“啥?”陸晨有些懵了。
谷新悅畢業(yè)以后,留在了京都某個三甲醫(yī)院,聽說混得還不錯,怎么突然想來廣海了?
“我想來你這里。”谷新悅又重復(fù)了一遍。
陸晨沒有詢問具體的原因,他知道谷新悅或許有難言之隱,便回道:“今年我們科室有一個名額,我可以幫你聯(lián)系,但是入職面試和考試等程序,都需要正常進行。”
“沒問題,我馬上收拾東西過來。”
說完這話,谷新悅便掛了電話,留下了一臉懵逼的陸晨。
這么風(fēng)風(fēng)火火的趕到廣海來,絕對是發(fā)生了什么事情!
陸晨想了想,便給同樣在京都的王子豪打過去了電話。
王子豪出國留學(xué)歸來,同樣留在了京都任職。
“陸晨,這事兒老谷沒跟你說嗎?”王子豪接到陸晨的電話,詫異道。
“我們最近聯(lián)系少,他沒說啊!”陸晨道,“到底發(fā)生了什么,老谷為啥要跑到我這兒來?”
“唉,說來話長啊……”
陸晨眉頭一皺,“那就長話短說。”
王子豪嘆了口氣,道:“老谷被他們科主任坑了,他管床的一個手術(shù)病人出事了,主任主刀,他是二助,最后主任把主要責(zé)任全部推給了老谷!”
陸晨聞言,有些沉默。
這種事情,老谷沒有任何背影,只能忍氣吞聲。
但是發(fā)生了這種情況,想要繼續(xù)在科室待下來,那肯定是不可能的!
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第779章 腳氣病
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