“腳氣病？足蘚？”

　　金苗驚詫地盯著陸晨，確定陸主任沒有在開玩笑。

　　“知道腳氣病的原理是什么嗎？”陸晨反問了一句。

　　金苗一頓，緩緩道：“腳氣病是硫胺素、也就是維生素B1缺乏癥，腳氣足部真菌感染。”

　　“嗯，不錯，還知道這個。”陸晨微微點頭。

　　硫胺素，即維生素B1，是碳水化合物代謝和產(chǎn)生能量的必要輔助因子。

　　其主要存在于豆類、肉類（腌制肉類除外）、糙米和全谷物制成的谷物中，但在精米、奶制品、水果和蔬菜中含量很低。

　　“可是，陸主任，這和剛剛這個心衰的患者有什么關(guān)系啊？”

　　金苗一臉疑惑。

　　腳氣病，心衰，根本就聯(lián)系不上啊！

　　陸晨笑了笑，繼續(xù)道：“長期飲酒，依賴高熱量、低營養(yǎng)的方便食品，會增加硫胺素缺乏的風(fēng)險。硫胺素缺乏會影響產(chǎn)生三磷酸腺苷，使體內(nèi)腺苷積累。”

　　“我想起來了，上學(xué)時都學(xué)過，長期**米精面會導(dǎo)致硫胺素缺乏，說的就是這個！”

　　不過，金苗仍舊十分疑惑。

　　“主任，即便他有硫胺素缺乏，又怎么和心衰扯上關(guān)系呢？”

　　陸晨正色道：“你這是只知其一，不知其二。”

　　“硫胺素缺乏，可表現(xiàn)為認知障礙（如韋尼克腦病）、周圍神經(jīng)病變（干性腳氣病）、心力衰竭（心血管腳氣病或濕性腳氣病）。”???.

　　金苗恍然大悟。

　　“也就是硫胺素缺乏，會對不同臟器或者系統(tǒng)造成各種影響？”

　　“就是這個道理。”陸晨點點頭，“患者的神經(jīng)系統(tǒng)和心衰，都是由此引起來的！”

　　在腳上，那就是腳氣病。

　　在心臟上，就是心衰。

　　在神經(jīng)系統(tǒng)上，就是韋尼克腦病。

　　韋尼克腦病，是慢性酒精中毒常見的由于硫胺素缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝性疾病，癥狀包括眼外肌麻痹、精神異常、共濟失調(diào)。

　　“不過這都只是我的推斷！”陸晨道，“這種心臟改變表現(xiàn)為射血分數(shù)降低，與擴張性心肌病難以區(qū)分，雖然心臟磁共振T2信號增強所見的心肌水腫具有一定價值，但這種改變卻不常存在。”

　　雖然系統(tǒng)已經(jīng)彈出了提示，系統(tǒng)升級完成度已經(jīng)上漲了，預(yù)示著陸晨診斷的正確，但是在臨床上，還是要拿出證據(jù)。

　　金苗疑惑道：“難道不能通過檢測血液中硫胺素水平來進行鑒別嗎？”

　　陸晨微微搖頭：“測倒是可以測，但是血檢診斷硫胺素缺乏有局限性。”

　　“首先，硫胺素水平受近期熱量攝入影響大；其次，全血中硫胺素含量不足全身總量的1%，即使血漿硫胺素水平減低也不能真正反映硫胺素缺乏。”

　　“雖然可以通過測定紅細胞轉(zhuǎn)酮糖酶活性進行檢查，但這項檢查并沒有普及。”

　　“簡單來說，我們醫(yī)院暫時無法做這張檢查。”

　　金苗皺了皺眉頭：“無法確診了？”

　　陸晨一笑，“我們可以進行治療性診斷，維生素B1一毛錢一片，又不貴，一天吃十片（100mg），反正是水溶性的，也不怕過量。”

　　“好。”金苗立刻點點頭，開始下達醫(yī)囑。

　　“不過呢，心衰的治療，還是要繼續(xù)。”陸晨道，“一邊對癥，一邊根治病因。”

　　“嗯。”

　　雖然現(xiàn)在還沒有確診，但是金苗心中已經(jīng)相信了這個診斷。

　　在陸晨手底下工作這么久，他太知道陸晨主任的臨床能力。

　　外人只知道陸晨TAVR手術(shù)能力強，但只有金苗才知道，陸晨最恐怖的就是他臨床斷案能力。

　　無論多么復(fù)雜，多么疑難的病歷，到了陸晨的手上，各種線索立刻就明了起來！

　　“陸主任，您真是太厲害啦！”

　　金苗忍不住拍了個馬屁。

　　不過，他這是發(fā)自內(nèi)心的拍馬屁。

　　“多留心那些細枝末節(jié)的東西。”陸晨笑了笑，“不要忽視，很多臨床診斷，就藏在其中。”

　　“嗯。”金苗連忙點點頭。

　　“其中更深層次挖掘，有研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭可能會導(dǎo)致硫胺素缺乏，補充硫胺素可能有助于改善左心室功能和生活質(zhì)量。”陸晨笑道，“只是可能啊，還有爭論，你可以進一步研究、發(fā)發(fā)論文。”

　　金苗眼前一亮，這不就是一個很好的研究課題嗎？

　　“陸主任，您有這種想法，怎么不自己去研究啊？”

　　陸晨一笑，“好的課題那也多，我也沒時間面面俱到啊，時間得用在最有價值的事情上。”

　　“嗯嗯。”金苗點點頭。

　　既然陸晨主任看不上這個課題，他可是很看得上啊！

　　TAVR手術(shù)得做，但是晉升還是要靠論文的啊！

　　他恨不得現(xiàn)在就回到寢室，開始研究這個“心血管腳氣病”。

　　……

　　陸晨下了班，卻是接到了一個意想不到的電話。

　　來電顯示，是一個許久未見的名字，谷新悅。

　　“老谷？”陸晨接通電話，詢問了一句。

　　“陸晨，你在廣海？”谷新悅的聲音傳來，聲音仍舊有些冰冷。

　　“對啊。”陸晨點點頭，笑著打趣道，“咋滴了？想來投奔我啊？”

　　沒想到，谷新悅卻是毫不猶豫地回答道：“是的，我想到你這里來。”

　　“啥？”陸晨有些懵了。

　　谷新悅畢業(yè)以后，留在了京都某個三甲醫(yī)院，聽說混得還不錯，怎么突然想來廣海了？

　　“我想來你這里。”谷新悅又重復(fù)了一遍。

　　陸晨沒有詢問具體的原因，他知道谷新悅或許有難言之隱，便回道：“今年我們科室有一個名額，我可以幫你聯(lián)系，但是入職面試和考試等程序，都需要正常進行。”

　　“沒問題，我馬上收拾東西過來。”

　　說完這話，谷新悅便掛了電話，留下了一臉懵逼的陸晨。

　　這么風(fēng)風(fēng)火火的趕到廣海來，絕對是發(fā)生了什么事情！

　　陸晨想了想，便給同樣在京都的王子豪打過去了電話。

　　王子豪出國留學(xué)歸來，同樣留在了京都任職。

　　“陸晨，這事兒老谷沒跟你說嗎？”王子豪接到陸晨的電話，詫異道。

　　“我們最近聯(lián)系少，他沒說啊！”陸晨道，“到底發(fā)生了什么，老谷為啥要跑到我這兒來？”

　　“唉，說來話長啊……”

　　陸晨眉頭一皺，“那就長話短說。”

　　王子豪嘆了口氣，道：“老谷被他們科主任坑了，他管床的一個手術(shù)病人出事了，主任主刀，他是二助，最后主任把主要責(zé)任全部推給了老谷！”

　　陸晨聞言，有些沉默。

　　這種事情，老谷沒有任何背影，只能忍氣吞聲。

　　但是發(fā)生了這種情況，想要繼續(xù)在科室待下來，那肯定是不可能的！ 新筆趣閣為你提供最快的我能看到生命值更新，第779章 腳氣病免費閱讀。