“您老已經(jīng)幫了我很大的忙，沒(méi)有您出面，北車(chē)集團(tuán)的項(xiàng)目根本不可能這么順利落地江城。”
江一鳴說(shuō)道：“不過(guò)，我有個(gè)小小的請(qǐng)求，我們市政府辦有個(gè)年輕干部叫程紹東，我剛到江城任職的時(shí)候，他替我扛了雷，而且能力不錯(cuò)，所以我想推薦他到發(fā)改委掛職鍛煉，不知道是否可以？”
江城市沒(méi)有合適的位置，畢竟有雷亮盯著。
梁明致微微頷首，端起茶杯輕吹一口，眼底閃過(guò)一絲了然：“程紹東這事，我記下了。不過(guò)掛職需要的程序比較復(fù)雜，暫時(shí)以借調(diào)的名義放在發(fā)改委吧，等合適的時(shí)機(jī)再走掛職程序。如果確實(shí)如你說(shuō)的能力不錯(cuò)，我離開(kāi)發(fā)改委之前，把他的關(guān)系給調(diào)過(guò)去。”
“梁老，太感謝您了！”
江一鳴沒(méi)想到還沒(méi)有等自己開(kāi)口，梁明致已經(jīng)主動(dòng)提出在離任前完成程紹東的調(diào)動(dòng)，這份人情可謂做到極致。
又聊了半個(gè)小時(shí)，江一鳴起身告辭，畢竟太晚會(huì)影響梁明致的休息。
梁明致對(duì)江一鳴之所以喜歡，主要是看他為人處世有分寸，做事不張揚(yáng)卻件件落到實(shí)處，關(guān)鍵時(shí)刻又能扛事，這樣的干部現(xiàn)在不多了。
而且江一鳴未來(lái)的仕途非常光明，畢竟還有李正權(quán)這種實(shí)權(quán)人物為他站臺(tái)。再加上他本人的能力和過(guò)人之處，往后必成大器。
作為老一輩的干部，都喜歡提攜后輩，尤其是看到像江一鳴這樣既有能力又懂分寸的年輕人，更愿意搭把手。
翌日，梁明致返回了首都。
而陳副總到江城調(diào)研的時(shí)間也定了下來(lái)，將于五天后到達(dá)江城市，各方面都在緊鑼密鼓地籌備。
江一鳴則繼續(xù)處理手中的事務(wù)。
他今天前往醫(yī)院調(diào)研，了解病人的就診流程和醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷情況，特別關(guān)注了急診科和重癥監(jiān)護(hù)室的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
沒(méi)想到，卻遇到了一起醫(yī)患沖突事件。一名家屬因情緒激動(dòng)，沖進(jìn)急診室推搡值班醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)一度混亂。
江一鳴立即讓丁力上前，制止住了那名家屬。
那名家屬被控制后仍大聲叫嚷，指責(zé)醫(yī)院延誤搶救導(dǎo)致病人死亡。
醫(yī)院院長(zhǎng)王金利額頭直冒冷汗，他千叮嚀萬(wàn)囑咐一定要給市長(zhǎng)留下良好印象，這下倒好，讓市長(zhǎng)親眼目睹了一起醫(yī)患矛盾。
“市長(zhǎng)，這是偶發(fā)事件，我向您保證，我們一定會(huì)公平公正的處理好這起事件。”
王金利連忙表態(tài)道。
“市長(zhǎng)，您先回去吧，我留下來(lái)處理。”
陪同的副市長(zhǎng)李亞楠提議道，但被江一鳴婉拒了。
“既然碰到了就一起留下來(lái)了解一下具體情況吧。”
江一鳴讓人把患者家屬請(qǐng)到會(huì)議室里，與其面對(duì)面溝通。
“這是我們江城市江市長(zhǎng)，你有什么訴求可以直接反映。”
李亞楠出聲說(shuō)道：“但如果是無(wú)理取鬧，醫(yī)院將依法依規(guī)處理，絕不姑息。”
“市長(zhǎng)，我兒子才二十八歲，送到醫(yī)院的時(shí)候還能說(shuō)話(huà)，現(xiàn)在人沒(méi)了！”
中年婦女情緒激動(dòng)道：“當(dāng)時(shí)醫(yī)院進(jìn)行診斷后，說(shuō)做手術(shù)需要三十多萬(wàn)，我們一下子根本就拿不出來(lái)，只能先做保守治療，可醫(yī)生說(shuō)病情拖不得，我們借了五萬(wàn)塊過(guò)來(lái)，醫(yī)院又說(shuō)床位緊張，手術(shù)排不上期……我兒子就在走廊里等了兩天，人就這么沒(méi)了！”
“我們不是不講道理的人，可醫(yī)院也不能眼睜睜的看著病人在走廊等死吧，我們又沒(méi)說(shuō)不給錢(qián)，只是一下子拿不出來(lái)這么多錢(qián)，我們家有一套房子，到時(shí)賣(mài)了一定將手術(shù)費(fèi)給補(bǔ)上，當(dāng)時(shí)我們也把情況向醫(yī)院做了說(shuō)明，但醫(yī)院就是不為所動(dòng)，硬生生的把我兒子給拖死了！醫(yī)院上面寫(xiě)的是救死扶傷，可他們只想著錢(qián)！我兒子就在他們眼前沒(méi)了！我們一定要討個(gè)說(shuō)法！”
“市長(zhǎng)，我們也是沒(méi)有辦法，醫(yī)院有規(guī)定，必須按程序來(lái)，我們理解家屬的心情，但醫(yī)院也有醫(yī)院的難處。”
院長(zhǎng)王金利說(shuō)道：“要知道，每年患者拖欠我們醫(yī)院的費(fèi)用高達(dá)上千萬(wàn)元，我們也要維持運(yùn)營(yíng)。有些治療項(xiàng)目成本極高，如果費(fèi)用收不回，后續(xù)的醫(yī)療資源只會(huì)更加緊張……”
“這不是讓人活生生在醫(yī)院等死的理由！”
江一鳴沉著臉道：“醫(yī)院的難處我理解，但你們是公立醫(yī)院，首要職責(zé)是救死扶傷，而不是把經(jīng)濟(jì)成本擺在第一位。群眾看的是你們的態(tài)度，是生的希望，不是冷冰冰的流程和賬單。”
“必須要有人為此事承擔(dān)責(zé)任。”
江一鳴目光掃過(guò)在場(chǎng)所有人，語(yǔ)氣不容置疑，“市紀(jì)委介入調(diào)查，該是誰(shuí)的責(zé)任，一個(gè)都不許放過(guò)。”
隨后，江一鳴走到中年婦女身邊，誠(chéng)摯道：“大姐，您的心情我完全理解，作為市長(zhǎng)，我向您保證，這件事我們一定會(huì)徹查到底，給您一個(gè)公正的交代。但人死不能復(fù)生，還望您節(jié)哀保重。”
“是啊大姐，你要保重身體啊。”
李亞楠也上前勸說(shuō)。
隨著大家的勸說(shuō)，中年婦女逐漸平靜下來(lái)，淚水仍止不住地往下流。
但她也知道，醫(yī)院雖然有一定的責(zé)任，但這是規(guī)定，她們沒(méi)有錢(qián)，也是重要原因之一。
“市長(zhǎng)，我們不是想鬧事，只是想要一個(gè)公道。我兒子走的時(shí)候很痛苦，他在走廊的臨時(shí)床上一直喊疼，可醫(yī)生說(shuō)用藥也要按程序來(lái)……我們眼睜睜看著他斷了氣。”
中年婦女哽咽著，“如果當(dāng)時(shí)能手術(shù)，哪怕先救人再談錢(qián)，他也許還能活下來(lái)。現(xiàn)在人沒(méi)了，什么都沒(méi)了。”
“我也知道，這不完全是醫(yī)院的責(zé)任，是我們沒(méi)有錢(qián)，沒(méi)有能力為兒子治療，但窮人的命也是命，不該因?yàn)橐粫r(shí)拿不出錢(qián)就被拒之門(mén)外。這可是國(guó)家的醫(yī)院，上面寫(xiě)著人民醫(yī)院，為什么我們老百姓的命就得不到一點(diǎn)庇護(hù)？咱們政府難道就不能為窮人撐起一片天嗎？”
江一鳴沉默片刻，聲音低沉卻堅(jiān)定：“你說(shuō)得對(duì)，窮人的命也是命。人民醫(yī)院的名字不是掛在墻上的招牌，而是寫(xiě)在每一個(gè)患者心上的承諾。”
“我向你保證，這件事不會(huì)不了了之，從今天起，市里將推動(dòng)建立緊急醫(yī)療救助基金，確保每一個(gè)生命在危急時(shí)刻都能得到救治。無(wú)論貧富，無(wú)論身份，只要生命垂危，醫(yī)院就必須先救人。”
中年婦女顫抖著嘴唇道：“你們?nèi)绻琰c(diǎn)這樣做，我兒子就不會(huì)這樣走了……”
這聲“如果”太沉重了，壓得在場(chǎng)每個(gè)人都喘不過(guò)氣。
不過(guò)，中年婦女也是通情達(dá)理的人，市長(zhǎng)做了保證，還說(shuō)以后會(huì)改，她也就沒(méi)有繼續(xù)鬧下去，與家人一起，帶著遺體離開(kāi)了。
江一鳴的心情非常沉重，讓王國(guó)富通知財(cái)政、衛(wèi)生、醫(yī)保、人社等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人，以及分管市領(lǐng)導(dǎo)參加緊急會(huì)議。
江一鳴返回市政府后，相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人都已經(jīng)等候在會(huì)議室。
“亞楠市長(zhǎng)，你將我們?cè)卺t(yī)院遇到的情況向大家通報(bào)一下。這也是我們召開(kāi)此次會(huì)議的背景。”
江一鳴說(shuō)道。
“好的市長(zhǎng)。”
李亞楠隨即將他們?cè)卺t(yī)院調(diào)研時(shí)遇到的醫(yī)患沖突以及相關(guān)情況簡(jiǎn)單的向大家做了匯報(bào)，重點(diǎn)指出了當(dāng)前醫(yī)療救助體系在應(yīng)急響應(yīng)方面的制度性滯后，以及基層執(zhí)行中過(guò)度依賴(lài)程序而忽視生命優(yōu)先原則的問(wèn)題。
等李亞楠說(shuō)完，江一鳴說(shuō)道：“這次事件令我非常痛心。一個(gè)年輕的生命，因?yàn)橹贫鹊倪t滯和流程的僵化，在我們面前消逝。這不是某一家醫(yī)院的失職，而是整個(gè)應(yīng)急醫(yī)療救助體系的警鐘。我們常說(shuō)‘人民至上、生命至上’，可當(dāng)人命與程序擺上同一張桌面時(shí)，為什么總是程序優(yōu)先？今天這位母親的質(zhì)問(wèn)，是對(duì)我們所有人的叩問(wèn)——人民醫(yī)院，到底為誰(shuí)服務(wù)？我們必須改！而且要快！”
“首先，我提議建立市級(jí)緊急醫(yī)療救助基金，由財(cái)政首期撥款1000萬(wàn)元作為啟動(dòng)資金，后續(xù)通過(guò)社會(huì)捐贈(zèng)、福彩公益金等多渠道補(bǔ)充。該基金將專(zhuān)項(xiàng)用于緊急醫(yī)療救助，確保患者在危急時(shí)刻能夠第一時(shí)間接受治療，不再因費(fèi)用問(wèn)題被拒之門(mén)外。基金使用必須公開(kāi)透明，每一分錢(qián)都要經(jīng)得起群眾和歷史的檢驗(yàn)。”
“其次，是否可以取消先交預(yù)付款，再救治的硬性規(guī)定？生命等不起，程序可以補(bǔ)，但人死了，就什么都沒(méi)了。大家一起討論討論，如何進(jìn)行相關(guān)改革，打破現(xiàn)有審批流程的慣性壁壘，建立“先救治、后結(jié)算”的綠色通道。”
“衛(wèi)生局的肖局長(zhǎng)先發(fā)言，談?wù)勀愕南敕ā！?/p>
“市長(zhǎng)，關(guān)于第一點(diǎn)，我是雙手贊成的，如果有緊急救助基金，確實(shí)能解燃眉之急。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，確實(shí)能減輕醫(yī)院在救治時(shí)的經(jīng)濟(jì)顧慮，也能避免因費(fèi)用問(wèn)題延誤搶救。但我們也擔(dān)心，一旦啟動(dòng)“先救治、后結(jié)算”，部分患者可能惡意逃費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院承擔(dān)過(guò)大財(cái)務(wù)壓力。尤其是一些邊緣病例，是否納入救助范圍，需要有明確的醫(yī)學(xué)和倫理判定標(biāo)準(zhǔn)。”
衛(wèi)生局肖局長(zhǎng)說(shuō)出了他的擔(dān)心。
江一鳴把肖局長(zhǎng)反映的問(wèn)題給記錄了下來(lái)，并沒(méi)有給予評(píng)價(jià)，他想等其他部門(mén)發(fā)言結(jié)束后，再統(tǒng)一回應(yīng)。
“財(cái)政局的邱局長(zhǎng)，說(shuō)說(shuō)你的想法？”
江一鳴目光轉(zhuǎn)向財(cái)政局局長(zhǎng)邱靜的身上。
“市長(zhǎng)，我理解這項(xiàng)改革的緊迫性和必要性。但財(cái)政資金沒(méi)有這一項(xiàng)預(yù)算安排，確實(shí)存在現(xiàn)實(shí)困難。而且在具體操作上，如何界定“緊急”標(biāo)準(zhǔn)？如果缺乏清晰的準(zhǔn)入機(jī)制，后續(xù)可能引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)和資金濫用。更何況，后續(xù)資金來(lái)源是否可持續(xù)？若初期依賴(lài)財(cái)政兜底，后期又無(wú)穩(wěn)定籌資機(jī)制，恐怕難以為繼。”
隨后，其他部門(mén)的負(fù)責(zé)人，以及分管的市領(lǐng)導(dǎo)也相繼發(fā)言，有的關(guān)注跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制的建立，有的提出需配套完善患者信用體系以防范逃費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。討論持續(xù)了近兩個(gè)小時(shí)，會(huì)場(chǎng)氣氛凝重而熱烈。江一鳴始終認(rèn)真傾聽(tīng)，不時(shí)在筆記本上記錄要點(diǎn)。
待眾人發(fā)言完畢，他緩緩抬起頭，聲音堅(jiān)定：“我理解大家的顧慮，每一項(xiàng)都不是空穴來(lái)風(fēng)。但我們要想清楚，當(dāng)生命擺在我們面前時(shí)，任何程序、成本、風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算，都必須為搶救讓路。我們?cè)O(shè)立公立醫(yī)院的初心是什么？不是為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，而是為了守護(hù)生命。如果因?yàn)榕聯(lián)?zé)、怕欠費(fèi)，就眼睜睜看著一條生命在走廊里逝去，那我們每一位黨員干部都是失職。”
“所以，緊急救助基金的設(shè)立必須立即啟動(dòng)，由財(cái)政局牽頭，一周內(nèi)拿出資金籌措和監(jiān)管方案。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)健委聯(lián)合專(zhuān)家組三天內(nèi)制定，明確適用病種和搶救流程。”
“不過(guò)，我們也要考慮醫(yī)院的難處和病患的承擔(dān)能力。醫(yī)院如果不能收回治療費(fèi)用，就會(huì)提高運(yùn)營(yíng)成本，甚至削弱救治能力。而患者因?yàn)闆](méi)有錢(qián)治病，可能陷入“因病致貧、因貧拒醫(yī)”的惡性循環(huán)。我們必須打破這個(gè)死結(jié)。所以，在回市政府的路上，我就在想，是否有合適的方法來(lái)解決這一困境？雖然國(guó)家醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)一定的比例，但對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)，看病貴依然是沉重的負(fù)擔(dān)，尤其面對(duì)突發(fā)重癥時(shí)，自費(fèi)部分往往壓垮一個(gè)家庭。我們不能讓救命錢(qián)卡住救命的通道。因此，是否可以讓保險(xiǎn)公司參與進(jìn)來(lái)，開(kāi)發(fā)相應(yīng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，與政府醫(yī)保形成協(xié)同機(jī)制？這類(lèi)產(chǎn)品不應(yīng)以盈利為目的，而應(yīng)定位于普惠性、基礎(chǔ)性的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)工具。政府可給予政策支持，引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)低門(mén)檻、廣覆蓋的緊急醫(yī)療險(xiǎn)種，與基本醫(yī)保、救助基金無(wú)縫銜接，構(gòu)建“三位一體”的保障網(wǎng)絡(luò)。這樣一來(lái)，就能有效分擔(dān)財(cái)政壓力，同時(shí)降低患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)。”
“市長(zhǎng)這個(gè)提議非常好，確實(shí)值得深入探討和推動(dòng)。”
李亞楠說(shuō)道：“我建議成立專(zhuān)項(xiàng)工作組，由醫(yī)保局、銀保監(jiān)分局和財(cái)政局聯(lián)合牽頭，一個(gè)月內(nèi)完成可行性研究和試點(diǎn)方案設(shè)計(jì)。同時(shí)，要注重政策的普惠性和可及性，尤其向低收入群體傾斜，避免出現(xiàn)‘救命險(xiǎn)’變成‘富貴險(xiǎn)’的悖論。”
“我同意亞楠市長(zhǎng)的意見(jiàn)，可以由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與開(kāi)發(fā)普惠型緊急醫(yī)療險(xiǎn)，但必須接受政府指導(dǎo)與監(jiān)管，確保其公益性導(dǎo)向。而我們市政府可以為其背書(shū)，以彰顯公共信用的支撐，同時(shí)設(shè)立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，防止保障空轉(zhuǎn)或資源錯(cuò)配。”
江一鳴說(shuō)道：“名字我都想好了，就叫惠民保，以低廉的保費(fèi)，覆蓋大病重病應(yīng)急需求，讓每個(gè)普通家庭都能買(mǎi)得起、用得上。這不僅是金融創(chuàng)新，更是制度溫度的體現(xiàn)。我們要把“惠民保”打造成一張有韌性的安全網(wǎng)，織密它，就能在生死關(guān)頭托住一個(gè)家庭的希望。”
“我同意市長(zhǎng)的提議，如果惠民保真的能夠成立并落地實(shí)施，將極大緩解患者因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治的困境。這是一個(gè)非常重要的民生工程，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、群眾受益的原則。”
市政府常務(wù)副市長(zhǎng)孫海強(qiáng)贊同道。